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实施综合评估机制 提升医保管理水平
  1. 发布时间:2020-07-15
  2. 来源:
  3. 作者:宁东管委会

  为进一步加强宁东基地协议医药机构管理,打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,社保中心近日组织辖区内40家协议零售药店(诊所)负责人召开“上半年医药机构稽核检查情况通报暨规范使用医保基金行为工作推进会”。针对上半年日常检查和委托第三方专项检查情况进行通报,对违反协议内容的医药机构现场通报批评,并要求各医药机构自查自纠,限期整改,杜绝违规行为的发生。

  结合宁东基地医保监管的实际情况和协议零售药店(诊所)医保协议的服务情况,经请示社会事务局批复同意开展协议医药机构医保基金行为量化评估制度。通过实地评估、行政审批、研商谈判、公开公示四个环节对所有医药机构的医保协议资格进行审查,建立退出机制,彻底规范医药机构的协议服务行为,提升宁东基地医保管理水平和风险防控能力,保障辖区内4万多参保人员的医保基金安全。