为进一步规范宁东基地医药机构医保服务行为,加大基金监管源头防控力度,建立健全医保基金长效监管制度,切实维护医保基金安全和参保人员合法权益,宁东基地社保中心于2023年9月11日-26日对41家定点医药机构开展全覆盖稽核。
本次检查采取大数据分析和现场检查相结合的方式,通过调阅病历、询问医师、核查费用明细清单、对比进销存数据等方式,重点检查否存在过度诊疗、过度检查、分解收费、超标准收费、重复收费等问题。对检查中发现的违规问题,要求医疗机构立行立改,举一反三,深入开展自查自纠,守好职工群众“看病钱”。
下一步,宁东基地社保中心将加强对定点医药机构政策培训,加强日常稽核、专项检查、飞行检查力度,全方位提高医疗服务质量,不断提升群众看病就医满意度。