今年以来,宁东社保中心通过创新监管手段、强化法治宣传,建立医保基金立体化监管体系。截至目前,已实现49家定点机构检查全覆盖,形成“智能监控+现场核查+机构自律”的全链条监管机制。
一是依托智能监控系统,对医疗费用结算开展全流程扫描,建立药品耗材进销存动态监测模型。二是通过“宁东基地社保中心”微信公众号,推送《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规和政策。三是组织2场专题培训,对49家定点机构负责人进行集体约谈,签订《规范使用医保基金承诺书》,建立“信用承诺+负面清单”管理机制。四是在人员密集场所开展“医保基金安全靠大家”主题宣传,发放《宁夏回族自治区违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》等宣传折页2000余份。现场宣传“虚假诊疗”“空刷医保卡”等骗保手法,接受群众咨询300余人次,有效增强了群众的法治意识,营造了全员共同关注、支持医保基金监管的良好氛围。
下一步,宁东社保中心将持续完善“政府主导、社会参与、法治保障”的监管体系,通过曝光典型案例、建立举报奖励机制等措施,凝聚基金监管合力,切实守护好人民群众的医疗保障权益。