在医保基金监管中,药品追溯码是验证交易真实性、打击欺诈骗保的利器。近期,宁东基地社保中心围绕药品追溯码疑点数据,对宁东辖区内定点医药机构开展了专项核查行动。
一是数据引领,精准锁定“问题靶心”。本次核查行动充分利用药品追溯码这一“电子身份证”。通过大数据分析,对系统筛选出的“同一药品追溯码重复结算”等关键疑点数据开展核查,使核查工作从“大海捞针”变为“精准制导”,极大地提升了监管的针对性和有效性。
二是多措并举,深挖彻查“病灶根源”。针对锁定的疑点机构,宁东基地社保中心采取“四不两直”方式,直奔现场,现场核查“验真身”,深入药房、库房,实地盘点库存,核对药品追溯码信息,检查是否存在“套刷”“假刷”等虚构交易行为。重点调取并核验被核查机构的随货同行单、购进发票、入库记录、销售明细等,形成完整的“进、销、存”证据链,严查药品的真实流向。
三是严抓整改,坚决守住“基金堤坝”。对于核查中发现的问题,宁东基地社保中心坚持“零容忍”态度,做到发现一起、查处一起,依法打击欺诈骗保、套取挪用及贪占医保基金等违法违规行为,切实守护好人民群众的“救命钱”“保命钱”。

下一步,宁东基地社保中心将加强对定点医药机构的协议管理,加大政策培训与宣传力度,严格落实药品追溯码在日常结算中的应用与核验要求,不断夯实基金安全运行基础,为宁东基地医疗保障事业高质量发展提供坚实支撑。