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宁东基地社保中心召开定点医药机构管理工作会议 以严监管实举措筑牢医保基金安全防线
  1. 发布时间:2025-11-25
  2. 来源:宁东能源化工基地管委会
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为纵深推进定点医药机构协议管理,坚决守好医保基金安全底线,11月20日,宁东基地社保中心组织召开辖区定点医药机构管理工作会议,各定点医药机构负责人全员参会,以“严标准、硬措施、强约束”明确监管导向与管理要求。

会议按既定流程有序推进:一是通报近期日常稽核、专项检查结果,直指部分机构在诊疗行为规范、医保费用结算、处方审核校验等环节存在的违规操作与不规范问题,深入剖析风险隐患。二是系统解读医疗保障服务协议管理经办流程及定点医药机构稽核工作方案,确保机构精准掌握协议要求,明确稽核覆盖范围及违规处置,释放“监管无死角”信号。

会议着重强调三方面核心要求:一是严守协议底线,杜绝基金违规。各定点医药机构必须将医疗保障服务协议作为运营“红线”,严格遵照协议条款执行诊疗、结算、药品管理等全流程操作,坚决杜绝欺诈骗保、串换药品等违规行为,对触碰基金安全底线的行为“零容忍”。二是压实主体责任,强化内部管控。要求定点医药机构定期开展医保政策学习,提升从业人员合规意识。三是落实优胜劣汰,优化资源配置。后续将以协议履行情况、稽核检查结果为核心依据,对合规运营、服务优质的机构优先保障服务资格与资源倾斜,对多次违规、整改不力的机构坚决启动协议终止或退出程序,切实通过“优存劣汰”推动辖区定点医药机构规范提质。

下一步,宁东基地社保中心将持续加大监督检查力度,通过“日常稽核+专项检查+随机抽查”相结合的方式,强化动态监管与结果运用,推动各定点医药机构形成“不敢违、不能违、不想违”的行动自觉,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。