为切实守护群众“看病钱”“救命钱”,宁东基地社保中心严格依据医疗保障服务协议,扎实推进辖区定点医药机构医保基金使用专项核查工作,目前已完成问题核查、分类处置,正全面开展违规基金追缴工作,以全流程严管严控筑牢医保基金安全防线。
精准核查,严把基金使用合规关。严格对照医疗保障服务协议及医保基金监管相关规定,聚焦定点医药机构基金使用关键环节,通过实地核验、数据比对、资料审核等方式开展全覆盖专项核查,全面排查基金使用违规情形,精准认定违规事实,为后续规范处置工作夯实坚实基础。
分类处置,严把协议执行落地关。针对核查发现的医保基金使用违规问题,严格按照医疗保障服务协议约定实施分类处置,确保协议条款落地见效、执行到位。深化跨部门协同联动,将涉及多部门监管职责的违规问题及时移交社会事务局、市场监管局等相关单位,健全联动监管机制,凝聚医保基金监管工作合力。
全力追缴,严把基金安全守护关。目前,违规医保基金追缴工作已全面启动,安排专人跟踪推进、闭环管理,紧盯追缴工作进度,确保违规基金应追尽追。下一步,宁东基地社保中心将以此次专项核查为契机,紧扣医疗保障服务协议强化医保基金常态化监管,对核查发现的问题建立台账,切实规范定点医药机构医保基金使用行为,坚决筑牢医保基金安全底线。
